nazad

Контроль сердцебиения у плода во время беременности

Рубрика: Болезни

Каждая мама желает здоровья своему малышу, даже если он ещё не родился. О состоянии плода в конкретный момент способен рассказать такой значимый показатель, как частота сердечных сокращений (ЧСС). Давайте поговорим о его нормальном значении и отклонениях.

Зачатки сердечной мышцы формируются у плода через две недели после зачатия. На таком этапе не получится определить состояние сердечно-сосудистой системы даже посредством УЗИ.

Первые стуки детского сердечка женщина в положении услышать и ощутить не сможет. Биться орган начинает постепенно, медленно наращивая ритм.
Контроль сердцебиения у плода во время беременности

Распознать характерные пульсации получится лишь на 5-й неделе беременности посредством УЗИ, а увидеть орган — с 6-й недели.

Большую роль при прослушивании сердцебиения плода играет показатель мощности ультразвукового оборудования.

С середины второго триместра (19–21-я неделя) врач уже может прослушать сердце, используя специальную трубку из дерева, или акушерский стетоскоп. Частота сокращений имеет непосредственное отношение к сроку беременности и может меняться.

Если специалисты не фиксируют сокращения сердца до 9-й недели, то женщине зачастую диагностируют замершую беременность.

Когда впервые удастся прослушать сердцебиение плода

ЧСС — это ключевой показатель жизнеспособности плода. Контроль за сердцебиением преследует чёткие цели. К числу ключевых можно отнести следующие:

  • признание факта наступления беременности — это эффективный способ удостовериться в том, что оплодотворение прошло успешно;
  • оценка самочувствия плода во время всей беременности — отталкиваясь от срока и частоты биения сердца, врачи контролируют ситуацию и своевременно определяют ухудшение здоровья или прогресс патологий;
  • оценка состояния ребёнка при родах — неокрепшему организму малыша приходится бороться с высоким давлением, нехваткой кислорода и серьёзной нагрузкой во время движения по родовым путям, а замер ЧСС после каждой схватки (для этой цели используют стетоскоп), помогает исключить возможные риски.

ЧСС — это основной показатель жизнеспособности плода, поэтому так важно его контролировать

Какими обследованиями можно установить ЧСС плода

Основными методиками фиксации сердцебиения эмбриона в утробе матери являются:

  • аускультация — прослушивание сердечного органа стетоскопом;
  • УЗИ — позволяет услышать сердечные тона, визуально оценить строение сердца, выявить различные патологии;
  • кардиотокография (КТГ) — фиксирует активность маточного органа, определяет фазы покоя и бодрствования эмбриона, методика эффективна с третьего триместра;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование на базе ультразвука, позволяющее увидеть особенности кровотока и строения сердца плода, чаще всего проводится во 2–3-м триместре, когда присутствуют выраженные симптомы развития порока сердца.

Фотогалерея: медицинские методы контроля ЧСС плода

Контроль сердцебиения у плода во время беременности Аускультация — это прослушивание сердцебиения плода при помощи специальной трубки — стетоскопа
Контроль сердцебиения у плода во время беременности Эхокардиографию чаще всего проводят во 2–3-м триместре при подозрении на развитие порока сердца у плода
Контроль сердцебиения у плода во время беременности Кардиотокография (КТГ) фиксирует маточную активность, а также определяет фазы сна и бодрствования эмбриона
Контроль сердцебиения у плода во время беременности При помощи качественного УЗИ получится услышать сердечные тона, исследовать строение сердца и выявить различные паталогии

Прослушивание ЧСС плода на дому

Прослушать частоту сокращений сердечной мышцы у плода можно и на дому. Сделать это получится при помощи:

  • стетофонендоскопа;
    Контроль сердцебиения у плода во время беременностиСтетофонендоскоп — это самый простой и доступный способ измерить ЧСС плода в домашних условиях
  • специального программного обеспечения для смартфона (целесообразно использовать с 28-й недели беременности) — после запуска приложения телефон приобретает функционал фетального допплера, т. е. устройства для передачи и приёма ультразвуковых волн от внутренних органов;
  • домашнего кардиомонитора (можно применять после 20-й недели) — аппарату присущ ряд противопоказаний, потому применять его можно исключительно с одобрения специалиста.
    Контроль сердцебиения у плода во время беременностиКардиомонитор для домашнего применения имеет противопоказания, поэтому применять его женщине в положении можно исключительно с одобрения врача

Сердцебиение можно прослушать и без участия специальной техники, но лишь в том случае, если человек, который проводит аускультацию, способен отличить пульсацию артерии от перистальтики кишечника, а также прочих побочных шумов. Принцип таков:

  1. Женщина принимает положение лёжа.
  2. Помощник ухом тесно прижимается к области живота, затем определяет зону, куда малыш развернулся спиной, и приступает к прослушиванию.

Контроль сердцебиения у плода во время беременности

Сердцебиение плода может прослушать человек, умеющий отличить пульсацию артерии от посторонних шумов

Алгоритм подсчёта ЧСС на дому

Порядок действий при подсчёте частоты сердечных сокращений следующий:

  1. Отыщите место, где чётко определяется стук сердца плода и приложите к нему стетоскоп.
  2. Включите таймер на минуту.
  3. Подсчитайте количество ударов.

Более точные расчёты получаются посредством цифрового допплера или кардиомонитора. Показатель частоты появляется на экране. Измерить ЧСС плода женщина сможет и своими силами, следуя инструкциям к этим устройствам.

Нормы ЧСС плода в разрезе недель беременности

Некоторые источники в интернете уверяют, что по ЧСС плода можно определить пол ребёнка. Приверженцы такой теории утверждают, что пульс у мальчиков более редкий. Наука не нашла этому подтверждения.

Частота сердечных сокращений не зависит от половой принадлежности плода — её норма идентична для девочек и мальчиков. При определении ЧСС врач оценивает не только лишь сердцебиение плода, но и прочие факторы, которые могут повлиять на появление отклонений от нормальных значений.

К примеру, наличие у матери недугов или патологий, время проведения процедуры, состояние плода в момент проведения манипуляции и другие.

Отклонения ЧСС плода от нормы

Частота сокращений бывает больше либо меньше нормы. Именно на базе отклонений врачи могут предположить наличие некоторого диагноза или отдельных патологий.

Возможные причины отклонений от нормы

Учащённый сердечный ритм может сигнализировать о развитии гипоксии внутри утробы (кислородное голодание либо недостаточность кровообращения). Его могут спровоцировать:

  • плацентарная недостаточность;
  • пониженный показатель гемоглобина у женщины в положении и плода;
  • пороки развития сердца у плода;
  • кровотечения или угроза выкидыша;
  • температура тела выше нормы у матери или интоксикация;
  • отклонения длины пуповины от нормы (наличие узлов и перекрутов, слишком маленькая или большая длина);
  • патологии в развитии мозга, способные спровоцировать повышение внутричерепного давления.

Стабильное замедление ЧСС по отношению к норме могут спровоцировать:

  • тяжёлые патологии в развитии эмбриона;
  • гипоксия плода;
  • нарушенный обмен веществ (касается и беременной, и ребёнка);
  • пороки сердечной мышцы и различные недуги сердечно-сосудистой системы у плода;
  • увеличение дозы бета-блокаторов (лекарственные препараты, призванные воздействовать на нервную систему);
  • повышение уровня калия в крови.

Продолжительное пребывание будущей мамы в положении лёжа на спине может привести к ущемлению сосудов таза и полой вены. На этом фоне способна возникнуть кратковременная задержка ритма сердцебиений на 1–2 минуты. Несмотря на доступность фиксации показателя, его значимость ничуть не меньше, чем у прочих методов определения состояния эмбриона.

При показателях ЧСС выше или ниже нормы прежде всего не стоит паниковать. Небольшие отклонения способна вызвать резкая смена температурного режима, повышенная физическая активность, плохое настроение или нервозность.

Желательно повторить попытку определить ЧСС по истечении нескольких часов и следующим утром. Если показатель остаётся неизменным, то необходимо срочно обратиться к доктору. В этом случае женщина будет направлена на внеплановый осмотр и УЗИ.

После выявления причины патологии врач может назначить терапию. В особо тяжёлых случаях возможна госпитализация.

У меня были незначительные отклонения от нормальных значений на разных сроках при первой и второй беременности.

Пытались фиксировать ЧСС дома с помощью стетофонендоскопа: постоянно присутствовала динамика, редко показатель оставался стабильным на протяжении суток.

Решила не заморачиваться по этому поводу и исключить дополнительный контроль, ограничившись врачебными осмотрами. В итоге у меня двое прекрасных детей. Опасения должны вызывать серьёзные отклонения, благо у меня они были незначительные.

Отзывы женщин

Оценка параметров сокращений мышцы сердца у плода — это неотъемлемый этап контроля за нормальным течением беременности. Важно фиксировать отклонения и принимать необходимые меры для ликвидации негативных последствий.

Сердцебиение плода по неделям: норма ЧСС в таблице, способы выслушивания сердца ребёнка, можно ли прослушать самостоятельно

Выслушивание сердцебиения — это возможность всесторонне оценить, как проходит беременность и развивается плод. Исследование ЧСС производится в женской поликлинике, консультации или родильном стационаре. Нормы известны врачам акушерам-гинекологам, диагностам, проводящим ультразвуковое обследование.

Сердце стучит

Плод в своём развитии проходит ряд этапов — от точки, еле заметной на экране, до ребёнка весом до и более 4 килограммов. Жизнь его возникает во время слияния мужской и женской клеток. Ещё несколько дней будущий человек пробирается к месту, в котором проведёт 9 месяцев до рождения.

Затем эмбрион укрепляется в матке. Начинается беременность. К концу первого месяца гестации от зачатия или на 5–6 неделе акушерского срока от последнего дня менструации зародыш становится длиннее, у него закладываются головной и спинной мозг, пока ещё в виде нервной трубки.

В маленьком организме начинается циркуляция крови. А также у плода начинает стучать сердце. Правда, его ещё нельзя услышать ни ухом, ни с помощью докторского стетоскопа.

Зато ЧСС определяется на УЗИ при использовании трансвагинального датчика и полностью совпадает с ритмом материнского сердца (+/-3 удара). Трансабдоминально его можно будет выслушать на 7 неделе беременности.

Контроль сердцебиения у плода во время беременностиНа сроке 7 недель можно услышать стук сердца плода

Стук, ещё один: способы услышать сердце

Ещё 200 лет назад единственным способом услышать стук сердца было чуткое ухо врача. По сердцебиению устанавливался факт наступления беременности и количество плодов. С тех пор методики усовершенствовались: сейчас есть гаджеты, с помощью которых можно наслаждаться звуком сердца своего малыша в домашних условиях.

Изобретение Рене Лаэннека

В 19 веке мир медицины обогатился стетоскопом — трубкой с большим раструбом на конце. Изготавливалась она из древесины, чаще всего из берёзы. С её помощью врачи слушали сердце, кишечник и лёгкие больных.

А акушеры-гинекологи аускультировали живот беременной, определяя тоны и ритм сердца плода, а также улавливали звуки, создаваемые маткой и её сосудами. До сих пор некоторые врачи предпочитают стетоскоп прочим методам прослушивания плода.

Хотя диагностировать с его помощью все возможные патологии, конечно, не удаётся.

Контроль сердцебиения у плода во время беременностиСтетоскоп, изобретённый в 19 веке, сдаёт позиции современным способам аускультации

Вездесущий ультразвук

УЗИ — оптимальный способ не только услышать стук сердца, но и увидеть его со всех сторон. До 13 недель ЧСС эмбриона постоянно меняется, сначала увеличиваясь до 180 ударов на 10 неделе, а с 11-ой падая минимум до 150 в минуту. Такие изменения связаны с функциональными особенностями формирования ВНС — вегетативной нервной системы.

В последующих триместрах при проведении УЗИ можно посмотреть расположение сердца. Для выявления пороков, аномалий органа, проводят так называемый четырёхкамерный срез, дающий представление о всех его структурах. Семьдесят пять процентов патологий — именно столько аномалий в развитии сердца плода можно увидеть при рутинном двухмерном УЗИ.

КТГ: о чём расскажут эти буквы

Кардиотокография проводится исключительно в третьем периоде гестации, после 32 недели. Финальное исследование может быть проведено сразу перед родами. При помощи аппарата КТГ фиксируется число сокращений матки и сердцебиение малыша. Этот осмотр выявляет внутриутробные проблемы будущего малыша и позволяет эффективно решать их.

Итак, КТГ выявит следующие состояния:

  • анормальные околоплодные воды;
  • угроза родов до срока;
  • кислородная недостаточность плода;
  • врождённые аномалии сердечной мышцы;
  • уровень созревания плаценты.

При проведении КТГ к животу прикладываются два датчика, подсоединённые к устройству для фиксации данных. Их пристёгивают ремнём. Первый регистрирует сердцебиение плода, второй — мышечные сокращения матки. Процедура занимает не более часа.

Баллы, полученные при исследовании, трактуются так:

  • 8–10 — норма;
  • 5–7 — старт гипоксии;
  • 4 и менее говорят о неблагополучии плода. Необходимо немедленное решение об экстренном родоразрешении.

Каждая беременная пациентка, получившая результат ниже семи баллов, должна прийти на срочное повторное исследование в ближайшее время. Если результат остаётся тем же, то назначается проведение стрессового окситоцинового КТГ с введением перед обследованием гормона окситоцина.

Еще могут быть назначены УЗИ, допплерометрия (показывает сосудистый кровоток в плаценте). Исходя из всех полученных данных, врачом акушером-гинекологом определяется тактика лечения.

Также в зависимости от тяжести положения женщина может быть направлена в гинекологический стационар для решения вопроса о досрочных родах.

И некоторые другие способы

также попробовать прослушать сердце ребёнка можно с помощью обычного медицинского фонендоскопа с мембраной с двумя гибкими трубками, но только на солидных сроках беременности. после 20 недели этот метод вполне подойдёт для спокойствия будущей мамочки.

хотя он не заменяет врачебных осмотров и прохождений обследований: так как самостоятельно женщина не сможет сделать никаких заключений о здоровье малыша. размещать мембрану лучше на так называемые точки аускультации: слева и справа ниже пупка и на одном уровне с ним.

и, наконец, самым новым изобретением для мам является фетальный допплер — маленький ультразвуковой детектор для домашнего пользования, начиная с 12 недели. приложенный к животу микрофон улавливает биение сердца, на экране можно видеть количество чсс.

его действие основано на принципе допплера: регистрация чсс с помощью анализирования отражённой уз-волны от сердечной мышцы плода. он также не заменяет медицинских обследований. длительность каждого сеанса не должна быть больше, чем десять минут.

Контроль сердцебиения у плода во время беременностис помощью этого гаджета мама может услышать стук сердца своего малыша в любой момент

о чём говорит стук его сердца

ЧСС выслушиваются на каждом приёме в течение всех 40 недель гестации. Шумы, тоны сердца плода возникают, когда кровь проходит через отделы аорты. Частота сокращений, пульс изменяются соответственно срокам беременности и росту будущего ребёнка.

Сердце плода в фетальном периоде созревания бьётся намного чаще, чем после рождения. Это не тахикардия, как опасаются некоторые беременные женщины, а физиологическое состояние. Высокий пульс самой пациентки не влияет на функционирование сердца плода.

Когда что-то идёт не так

Патологичным может быть как замедление, так и ускорение ЧСС. Учащённое сердцебиение часто свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности. Урежение ритма сообщает о неблагополучии плода в утробе, например, при наличии пороков развития. Глухие тоны скажут о гипоксии. Отсутствие звуков биения сердца говорит, что беременность прервалась.

Тахикардия плода на начальных сроках гестации говорит о:

  • стрессе матери;
  • начале гипоксии;
  • отставание или пороке развития;
  • анемии женщины;
  • духоте в кабинете.
  • При таких результатах показаны дополнительные повторные исследования.
  • Приглушённое сердцебиение регистрируется:
  • если плод беспокоен;
  • у матери развивается много- или маловодие;
  • плацента разместилась по передней стенке матки;
  • плод лежит в тазовом положении;
  • большой избыток веса у беременной.

Сердце подскажет, кто будет

Довольно долго пол будущего ребёнка определялся только по ритму его сердечной мышцы. Если врачу удавалось насчитать менее 140 стуков, то ожидали рождения младенца мужского пола. Если более — женского. Этот тест проводился строго до двадцатой недели гестации, а позже уже не имел диагностического значения. Ещё считалось, что у плодов разного пола также различается ритмичность работы сердца.

Мышца первого бьётся более равномерно и чётко и чаще всего совпадает с ритмом органа матери. У девочки ритм менее размеренный, в деятельности сердца выслушиваются ускорения и замедления. Тоны тоже имели значение: мальчики производили ясные, хорошо прослушиваемые звуки, девочки — приглушённые. Сейчас в таком способе определения половой принадлежности нет никакой необходимости.

Тем более, последние исследования показывают, что работа сердца плода имеет многопричинную зависимость:

  • срока беременности: вначале гестации оно бьётся спокойно у детей обоих полов;
  • активности ребёнка (спит он или бодроствует);
  • особенностей развития органа;
  • спокойствия матери во время подсчёта ЧСС плода;
  • особенностей предлежания.

Некоторые врачи утверждают, что предсказать пол можно по определению ритма сердечных ударов плода. Если сердцебиение плода 140 и больше ударов в минуту, то у вас, якобы, больший шанс рождения девочки.

Если сердцебиение плода 139 ударов и меньше в минуту, то это, скорее всего, будет мальчик.

Однако, проведя несколько исследований, учёные пришли к выводу, что предсказать правильно пол таким методом можно в 10% случаев.

По стечению обстоятельств я проходила УЗИ при беременности более двадцати раз. И видела, как развивался сын, — от точки на экране, затем зародыша с хвостиком вместо ножек и зачатками ручек до сформированного плода за несколько часов до родов.

В моей клинике сердцебиение фиксировали уже на пятой с половиной неделе гестации, чему я была очень счастлива. Звуки, громкие, ясные, ритмичные, наполняли весь кабинет, а сердце наполнялось уверенностью. Мой врач-гинеколог не пользовалась на приёме стетоскопом (его я видела единственный раз у пожилого доктора в роддоме).

ЧСС фиксировались с помощью допплера, который каждый приём клался на живот и самостоятельно анализировал услышанную работу сердечной мышцы. КТГ я также проходила четыре раза, больше, чем положено. Ребёнок вёл себя при их проведении очень активно и однажды в прямом смысле слова спихнул ногой изнутри датчик с живота.

Все показатели этого исследования лично у меня были в норме. Но как-то раз я присутствовала при КТГ у взрослой женщины с сахарным диабетом и выраженным многоводием на солидном сроке беременности.

При доказанной проведённым только что УЗ-обследованием живой и в целом здоровой девочке стук её сердца почти не фиксировался КТГ, а также абсолютно не прослушивался врачом в стетоскоп. Но закончилось всё у них хорошо.

Аускультация живота беременной позволяет достоверно оценить состояние и развитие плода внутри утробы. Подсчёт их не несёт никаких больших трудностей и доступно практически каждой беременной пациентке и её врачу.

Брадикардия у плода

Контроль сердцебиения у плода во время беременности

Норма ЧСС

Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе.

В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности.

В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.

Контроль сердцебиения у плода во время беременности

Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.

Причины брадикардии

Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности.

К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери.

Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.

Причины патологического замедления ЧСС:

  • хромосомные аномалии плода;
  • врожденные пороки сердца и сосудов;
  • плацентарная недостаточность.

Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях.

Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель.

Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.

Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:

  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
  • лучевое и прочие виды облучения;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.

Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности.

При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце.

Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.

Возможные причины плацентарной недостаточности:

  • хронические заболевания матери;
  • анемия;
  • тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • патология свертывающей системы крови;
  • стресс;
  • вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
  • многоплодная беременность;
  • обвитие плода пуповиной.

Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.

Диагностика

Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы.

Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода.

Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.

Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.

Подсчитать частоту сердечных сокращений плода и выявить брадикардию помогают следующие методы:

Аускультация плода

Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку.

Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту.

Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.

На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:

  • избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
  • расположение плаценты по передней стенке матки;
  • многоводие;
  • повышенная двигательная активность плода во время обследования.

В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).

УЗИ сердца

Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.

Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период.

Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга.

В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.

На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.

Другие показания для проведения эхоКГ плода:

  • краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
  • прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
  • заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
  • врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
  • подозрение на хромосомные аномалии плода.

КТГ

Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:

  • 8-10 баллов – норма;
  • 6-7 баллов – гипоксия плода;
  • менее 6 баллов – критическое состояние плода.

Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.

Тактика при брадикардии у плода

Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.

При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.

Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).

Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:

  • врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
  • выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
  • состояния, требующие экстренного родоразрешения.

Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.

Сердцебиение плода при беременности: норма по неделям / Mama66.ru

Любая женщина с нетерпением ждет того момента, когда на приеме у гинеколога сможет впервые услышать стук сердца своего ребенка. Это пробуждает в ней волну любви к еще не родившемуся малышу.

Сердцебиение плода при беременности предоставляет информацию о состоянии его здоровья.

Акушеры-гинекологи следят за работой сердца будущего ребенка на протяжении всей беременности, а также в процессе родов.

Этот орган формируется уже на четвертой неделе, а на пятой начинает сокращаться. Вначале сердце выглядит как полая трубка, но быстро развивается и к концу второго месяца состоит из четырех камер.

Нормы частоты сердечных сокращений плода

Биение сердца плода можно обнаружить сразу же, как оно появляется. Интенсивное развитие нервной системы в первые 12 недель беременности влияет на частоту сердечных сокращений, поэтому именно в первом триместре этот показатель постоянно меняется.

Неделя беременности ЧСС в норме (удары в минуту) Средние показатели ЧСС (удары в минуту)
5 От 80 до 105
6 От 106 до 126
7 От 127 до 149
8 От 150 до 172 161
9 От 155 до 195 175
10 От 161 до 179 170
11 От 153 до 177 165
12 От 150 до 174 162
13 От 147 до 171 159
14 От 146 до 168 157
15-40 От 140 до 160 150

С 15 недели беременности и до родов с помощью УЗИ регулярно проверяется положение органа, частота сердечных сокращений и их особенности.

В некоторых случаях (многоплодная беременность, гестоз, эпидуральная анестезия и др.) сердцебиение плода прослушивается и на протяжении всего процесса родов. Для доношенного малыша норма – 140 ударов в минуту, для недоношенного — 155.

О чем говорит нарушение ритма сердца?

Если диагностика сердцебиения выявляет отклонение его от нормы, то и будущую мать, и врача беспокоит вопрос о том, почему же это происходит. Причины нарушения сердечного ритма могут быть различными, они зависят от характера отклонения и срока беременности.

Характер нарушения 1 триместр 2 и 3 триместр Роды
Замедленное сердцебиение (ЧСС менее 120 уд/мин)
  • Срок беременности менее 6 недель
  • Норма для эмбрионального периода развития
  • Если частота менее 80 уд/мин – риск прекращения беременности
  • Хроническое кислородное голодание плода
  • Сдавленная пуповина
  • Хроническая или острая недостаточность кислорода
  • Передавливание пуповины во время схваток
Учащенное сердцебиение (ЧСС более 170 уд/мин)
  • Чаще всего является крайним вариантом нормы
  • Иногда – признак нарушения плацентации.
  • Ответ на стрессовое состояние матери
  • Ответ на собственные движения
  • Хроническое кислородное голодание плода
  • Хроническое или острое кислородное голодание ребенка
  • Ответ на схватку или собственное движение
Тоны сердца глухие, с трудом прослушиваются
  • Слишком ранний срок для диагностики
  • Некачественный или изношенный датчик УЗИ
  • Лишний вес у женщины в стадии ожирения
  • Порок сердца либо сосудов у плода
  • Нарушение функций плаценты (развитие фетоплацентарной недостаточности)
  • Лишний вес у женщины в стадии ожирения
  • Переднее предлежание плаценты
  • Маловодие
  • Многоводие
  • Особенности расположения плода, не позволяющие прослушать сердцебиение
  • Порок сердца либо сосудов у плода
  • Кислородное голодание ребенка
  • Ответ на активные схватки.
Сердцебиение не прослушивается
  • Некачественный или изношенный датчик КТГ
  • Неправильно выбранное место для прослушивания
  • Гибель плода
  • Некачественный или изношенный датчик КТГ
  • Неправильно выбранное место для прослушивания
  • Гибель плода

Зачем изучают сердцебиение будущего ребенка?

Частота сердечных сокращений – основной показатель того, насколько будущий ребенок жизнеспособен.

Диагностика направлена на решение трех вопросов:

  1. Подтверждается факт развития беременности. Задержка менструации и положительный результат теста – первые признаки беременности. Но они не дают информации о состоянии эмбриона. Современная медицинская аппаратура позволяет определить сердцебиение к концу первого месяца беременности. На первом УЗИ данные удается получить не всегда, но это не означает, что есть проблемы. Уже через пару недель повторная диагностика выявляет стук сердца. Если же его нет, то выдвигается предположение о замирании беременности.
  2. Оценивается состояние будущего ребенка. Также, как и у всех людей, ЧЧС у плода изменяется при воздействиях из окружающего мира. Поэтому в период стресса, болезни или физической нагрузки женщины, в состоянии сна либо бодрствования будущего малыша этот показатель будет различным. Колебания такого рода временны и восстанавливаются самостоятельно. Но иногда учащение или замедление сердцебиения наблюдаются длительное время и свидетельствуют о различных патологиях, таких как нарушение кровоснабжения, фетоплацентарная недостаточность, маловодие, многоводие и некоторых других. В зависимости от срока беременности врач подбирает лечение, в особо тяжелых случаях и на последних неделях вынашивания может быть принято решение об экстренном родоразрешении.
  3. Отслеживается состояние ребенка при родах. Во время появления на свет малыш испытывает чрезмерную нагрузку, сопровождающуюся дефицитом кислорода. Как правило, его сердце и сосуды в состоянии справиться с этими факторами, но если произошло передавливание пуповины, отслоение плаценты либо другие осложнения, частоту сердцебиения начинают отслеживать между схватками. Это помогает проконтролировать состояние ребенка, вовремя отреагировать на острую нехватку кислорода.

Методы диагностики сердцебиения у плода

Выбор метода, с помощью которого проводится определение сердцебиения, зависит от срока беременности и целей диагностики:

  1. УЗИ на ранних сроках. При помощи этого метода диагностика проводится уже с 5 недели беременности. Сначала используется датчик, вводимый во влагалище (трансвагинальный), через пару недель – на поверхности живота (трансабдоминальный). Врач выявляет наличие и частоту сердцебиений. Если они отсутствуют, то спустя неделю проводится повторное обследование, подтверждающее или опровергающее предположение о замершей беременности.
  2. УЗИ во втором и третьем триместре. На более поздних сроках возможно не только отследить наличие сердцебиения и его частоту, но и определить расположение сердца в груди малыша. В эти периоды пульс во многом зависит от внешних факторов, носящих временный характер (температура, активность матери, заболевания и т. д.). Возможные пороки развития определяются при изучении строения желудочков и предсердий.
  3. Аускультация. Используя акушерский стетоскоп, врач прослушивает сердцебиение. Метод можно использовать с 20 недели беременности. Женщина ложится на кушетку, акушер-гинеколог прикладывает инструмент к животу, пока не определит стук сердца. Затем он оценивает частоту, ритм и характер ударов. Эти характеристики помогают определить состояние плода. Точка наилучшего прослушивания указывает на тип предлежания (головное, тазовое, поперечное). Метод аускультации может быть использован и во время родов, когда необходимо определить реакцию ребенка на схватки.
  4. Кардиотокография (КТГ). Метод применяется с 28 недели беременности, помогает выявить не только сердцебиение, но и сокращения матки. Процедура длится около часа, на живот женщины устанавливается датчик, а аппаратура записывает изменение показателей во времени. По результатам методики врач определяет особенности реагирования плода на сокращения матки.
  5. Эхокардиография (ЭКГ). Применяется чаще всего с 18 до 28 недели, помогает изучить строение сердца и особенности кровотока в различных отделах. Такой метод назначается при предположении о наличии нарушений в работе сердца. Он показан женщинам старше 38 лет, при задержке внутриутробного развития, наличии сердечных пороков у матери или ее детей, родившихся ранее, а также при инфекционных заболеваниях или сахарном диабете у беременной.
  6. Ультразвуковой детектор. Метод может применяться с 8 недели беременности. Определяет количество и характер сердцебиения плода. Аппарат удобен и прост в использовании, поэтому рекомендован и для использования в домашних условиях.

Как узнать пол ребенка по сердцебиению: народные способы

Узнать как можно раньше о том, кто же родится, мальчик или девочка, хочет почти каждая будущая мама. Существуют народные способы определения пола малыша по особенностям сердцебиения.

Самый распространенный – послушать биение сердца, если оно четкое и ритмичное, то родится мальчик, а если хаотичное, не совпадающее с маминым, то девочка. Еще один способ помогает определить пол исходя из места, где прослушивается сердцебиение: левая сторона – девочка, правая – мальчик.

Третий вариант связан с количеством ударов за минуту. Однако, точных данных о том, какие именно показатели присущи малышам разных полов нет. Большинство источников сходятся во мнении, что у девочек они ближе к норме, а у мальчиков «скачут» от учащенных до замедленных.

Такие способы определения пола занимательны, но их достоверность находится под вопросом. Научно доказано, что частота сердечных сокращений зависит от протекания и срока беременности, положения тела и здоровья будущей мамы, особенностей развития плода.

Как обнаружить биение сердца ребенка без помощи врачей?

Прослушать или почувствовать сердечные ритмы плода самостоятельно невозможно, даже на поздних сроках беременности. Сделать это можно при помощи стетоскопа, приложив его к животу.

Иногда беременные говорят о том, что чувствуют пульсацию в животе или внизу спины, и расценивают это как стук сердца ребенка. На самом деле эти ощущения создаются повышенным давлением в аорте, возникающим из-за гормональных изменений в организме.

В настоящее время для домашнего определения сердцебиения при беременности существует специальный аппарат – фетальный допплер. Он имеет ультразвуковой датчик, который необходимо установить на живот и, медленно передвигая, найти проекцию сердца плода.

При помощи излучения волн и приема сигнала, отраженного от органов мамы и малыша, аппарат выделяет стук сердца. Ритм фиксируется, обрабатывается, определяется ЧСС и отображается на дисплее. Точные данные можно получить, строго следуя инструкции к аппарату.

Изучение сердцебиения плода – один из самых важных диагностических методов во время беременности и родов. При помощи него можно определить состояние будущего ребенка, вовремя выявить проблемы и начать лечение.

Будьте здоровы!

nazad


Добавить комментарий

Войти с помощью: