Верапамил (Verapamil), инструкция по применению

Международное наименование. Verapamil.

Состав и форма выпуска. Активное вещество – верапамила гидрохлорид. 5-[(3,4-Диметоксифенэтил)-метиламино]-2-(3,4-диметоксифенил)-2-изопропилвалеронитрила гидрохлорид.  По химическому строению молекула верапамила может рассматриваться как усложненный вариант молекулы фенилалкиламинов (см. Сензит). Таблетки, драже, капсулы (0.04,0.08 г). Депо-таблетки 0,12 и 0,24 г. фильм-таблетки 0.12 г. Капсулы ретард 0.18 г. Раствор (1 мл – 0.00025 г) в ампулах.

Фармакологическое действие. Антагонист кальция. Обладает антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной активностью. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения ЧСС. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Верапамил влияет на проводящую систему сердца, угнетает синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Оказывает антиаритмическое действие; относится к антиаритмическим препаратам IV группы (см. Антиаритмические препараты). Кроме того, оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции. В механизме антиангинального действия верапамила, наряду с антагонизмом по отношению к ионам кальция, играет роль также повышение содержании ионов калия в клетках миокарда.    Препарат подавляет агрегацию тромбоцитов. Верапамил хорошо всасывается при приеме внутрь. Пик концентрации в плазме крови обнаруживается через 1 – 3 ч. Однако имеются значительные индивидуальные различия в фармакокинетике препарата. Период полувыведения варьирует от 2,5 до 7,5 ч после однократного введения и от 4,5 до 12 ч после повторного приема. Постоянная терапевтическая концентрация в крови достигается обычно через 4 дня  от начала повторного приема внутрь. Препарат интенсивно метаболизируется в печени. При нарушениях функции печени, время выделения препарата значительно удлиняется. В неизмененном виде выделяется около 5 % препарата.

Показания к применению верапамила.Профилактика приступов стенокардии (в том числе и стенокардии Принцметала). Артериальная гипертония. Купирование гипертонического криза (в/в введение).

Лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Режим дозирования. Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертонии назначают внутрь в начальной дозе по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) или по 120 мг (200 или 240 мг) 2 раза в сутки (для пролонгированных форм). При длительном лечении препаратом, особенно артериальной гипертонии, возможен переход на однократное назначение пролонгированной формы препарата. Максимальная суточная доза верапамила составляет 480 мг. Таблетки, драже или капсулы следует принимать во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза верапамил вводят в/в струйно медленно (в течение 2-5 мин.) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ. При отсутствии эффекта препарат можно ввести повторно через 20 мин. в той же дозе. Суточная доза верапамила при назначении внутрь составляет 40-60 мг для детей в возрасте до 5 лет; 80-360 мг – для детей от 6 до 14лет; крайность назначения – 3-4 раза в сутки. Разовая доза верапамила при в/в введении составляет 0.75-2.0 г для грудных детей; 2-3 мг – для детей в возрасте 1-5 лет; 2.5-3.5 мг – для детей 6-14 лет. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочное действие. Возможны – тошнота, головокружение, головная боль, покраснение лица, запоры. В редких случаях отмечены нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость. При применении больших доз верапамила, особенно у предрасположенных пациентов, возможно возникновение выраженной брадикардии, АВ блокады, артериальной гипотонии, появление симптомов сердечной недостаточности. При быстром внутривенном введении в редких случаях может возникнуть полная поперечная блокада сердца, асистолия, коллапс. Отмечены единичные случаи аллергических реакций (кожный зуд, сыпь), а также транзиторного повышения в крови активности печеночных трансаминаз.

Противопоказания при приеме верапамила. Выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, АВ блокада II-III степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, артериальная гипотония, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. С осторожностью назначают препарат больным с нарушениями функции печени, при остром инфаркте миокарда. Применение верапамила у беременных и кормящих женщин показано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод или ребенка. При одновременном применении верапамила и бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств, ингаляционных анестетиков повышается риск возникновения брадикардии, АВ блокады, гипотонии, сердечной недостаточности. При одновременном применении верапамила и дигоксина отмечено повышение концентрации дигоксина в плазме крови. В период лечения верапамилом нельзя вводить бета-адреноблокаторы внутривенно.

Производители. Верапамил (Verapamil) ALKALOID, Македония; Верапамил (Verapamil) HEMOPHARM, Югославия; Верапамил (Verapamil) WEIMER PHARMA, Германия; Изоптин (Isoptin) KNOLL, Германия; Изотин Sr (Isoptin SR) KNOLL, Германия; Исоптин (Isoptin) GERMAN REMEDIES, Индия; Калан (Calan) VITAS CORPORATION, США; Лекоптин (Lekoptin) LEK, Словения; Фаликард (Falicard) SALUTAS FAHLBERG-LIST, Германия; финоптин (Finoptin) ORION, Финляндия.

Сензит, подробная инструкция по применению.

Применение препарата верапамил только по назначению врача, инструкция дана для справки!



Добавить комментарий

Войти с помощью: