Гилемал (Gilemal), инструкция по применению

Международное наименование — glibenclamid.

Состав и форма выпуска. Активное вещество – глибенкламид. Таблетки 0.005 г по 28 шт. в упаковке.

Действие. Пероральный антидиабетик второго поколения, производное сульфонилмочевины. Усиливает синтез инсулина В-клетками поджелудочной железы, увеличивает чувствительность тканей к инсулину, повышает число инсулиновых рецепторов и прекращает пострецепторные помехи действия инсулина в целевых тканях. Усиливает секрецию соматостатина и немного снижает секрецию глюкагона. Высвобождает инактивированный инсулин, связанный с белками плазмы. Может применяться при сахарном диабете не инсулинозависимого типа, когда еще существует активность В-клеток. Может быть применен в комбинации с пероральными антидиабетическими препаратами бигуанидного типа.

Показания к применению Гилемала. Показан в тех случаях сахарного диабета II типа, когда диета сама по себе недостаточна.

Противопоказания. Сахарный диабет 1 типа, ацидоз, диабетическая кома и прекоматоэное состояние, тяжелые нарушения деятельности почек и печени, беременность, лактация. Непригоден для лечения юношеского сахарного диабета.

Дозировка. На основании индивидуального подбора дозы в стационаре или на специализированном амбулаторном приеме. У больных сахарным диабетом, не получавших ранее антидиабетических препаратов, начальная дневная доза составляет 2,5 мг непосредственно перед завтраком (в случае легкого завтрака – перед обедом). Если действие оказывается удовлетворительным через 3-5 дней, эту дозу следует оставить в качестве поддерживающей. Если действие неудовлетворительно, дозу можно увеличивать раз в неделю на 2,5 мг в сутки. Максимальная суточная доза 15 мг (в исключительных случаях – 20 мг). До 10 мг в сутки достаточно принимать препарат раз в день, свыше этой дозы – дважды в сутки. Если происходит переход с другого перорального антидиабетического препарата, глибенкламид можно давать без перерыва в дозе 2,5 или (обычно) 5 мг в сутки. Суточная доза может быть повышена каждые 3-5 дней на 2,5 мг. Если действие неудовлетворительно несмотря на соответствующую диету и прием максимальной суточной дозы глибенкламида, рекомендуется комбинация с бигуанидом. Перевод больного с инсулинотерапии рекомендуется проводить только в условиях стационара, при строгом контроле. Если суточная доза инсулина низка, то его можно отменить сразу, а если более высока, то рекомендуется постепенный переход.

Побочные действия Гилемала. Гипогликемия, редко – жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, диспепсия, в отдельных случаях – аллергические кожные симптомы, очень редко – временная гемопоэт-ическая реакция: лейкоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, головная боль, головокружение, шум в ушах. Препарат также обладает слабым диуретическим действием. При приеме вместе с алкоголем может вызвать реакцию дисульфирамового типа. При передозировке наблюдаются симптомы тяжелой гипогликемии, обморок, может наступить кома.

Взаимодействия с другими препаратами. Снижают потребность в инсулине (могут вызывать гипогликемию): алкоголь (подавляет гликогенез), амфетамин, стероиды-анаболики, блокаторы бетарецепторов (особенно некардиоселективные – подавляют повышающее уровень сахара в крови действие катехоламинов и могут скрывать симптомы гипогликемии, в их присутствии гипогликемия может  спровоцировать  гипертонический   криз).   Фенфлурамин, ингибиторы МАО, пентамидин (начальное действие), салицилаты (в больших дозах), индометацин и напроксен (потенцируют секрецию инсулина, стимулированную глюкозой, обладают и собственным инсулиноподобным периферическим действием), в некоторых случаях – ампициллин, бромокриптин, каптоприл, клофибрат, циклофосфамид, препараты лития, мебендазол, сульфонамиды, тетрациклины, теофиллин. Повышают потребность в инсулине (могут вызывать гипергликемию) адреналин, стимуляторы бета-рецепторов, хлорпромазин, кортикостероиды. диазоксид, пероральные контрацептивы, диуретики тиазидной структуры, гормоны щитовидной железы, в некоторых случаях – хлордиазепоксид, клонидин, добутамин, антагонисты Н2-рецепторов, гепарин, антагонисты кальция, изониазид, морфин, налидиксовая кислота, пентамидин (путем разрушения бета-клеток) фенитоин, сульфинпиразон. Препарат подавляет антидиуретическое действие вазопрессина и его аналогов.

Предупреждение. Необходимо строгое соблюдение предписаний диеты. Во время применения препарата потребление спиртных напитков запрещается, так как может возникнуть непереносимость алкоголя. В случае хирургического вмешательства, а также заболевания, сопровождающегося высокой температурой, больного следует перевести на инсулин. Пожилым больным и в случае слабых нарушенный функций печени или почек, а также при болезни Аддисона назначать с осторожностью из-за повышенной опасности возникновения гипогликемии. Во время беременности препарат назначать нельзя, так как он может вызвать гипогликемию новорожденного, поэтому при беременности следует перейти на инсулин. Во время лактации назначать только в случае безусловной необходимости.

Упаковка. 30 таблеток по 5 мг.

Производитель. Chinoin, Венгерская республика.

Глибенкламид, подробная инструкция по применению.

Применение препарата Гилемал только по назначению врача, инструкция дана для справки!



Добавить комментарий

Войти с помощью: