nazad

Герпесин 250 – для инъекций (Herpesin), инструкция по применению

Рубрика: Аптека

Состав. 1 флакон препарата Герпесин 250 inj. sice. содержит: ацикловир (aciclovirum) ~ 250 мг, гидроокись натрия (natri) hydroxidum q. s.) в форме стерильного лиофилизата.

Свойства. Активным веществом препарата Герпесин 250 inj. sice. является ацикловир, 9-(2-оксиэтоксиметил) гуанин. Ацикловир – вещество с выразительным вирусостатическим действием в отношении вирусов простого герпеса (herpes simplex I-го и II-го типов) и вируса ветряной оспы (varicella zoster), вызывающего опоясывающий лишай. Проникая в инфицированную вирусом клетку, ацикловир последовательно, шаг за шагом фосфорилируется вплоть до образования ацикловиртрифосфата. Ацикловиртрифосфат действует как ингибитор и ложный субстрат для специфической для вируса ДНК-полимеразы, а тем самым предотвращает синтез вирусной ДНК, существенно не нарушая нормальной жизнедеятельности клеток. После введения в организм ацикловир выделяется почками за счет фильтрации в почечных клубочках и канальцевой экскреции. Единственным существенным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметил-гуанин, составляющий от 10 до 15% почечных выделений. Уровни ацикловира в цереброспинальной жидкости составляют приблизительно 50 % от уровней плазмы. Связывание с белками плазмы сравнительно невелико (5-30 %), а взаимодействия, включающие в себя изменения центров связи, не предполагаются.

Показания к применению Герпесин 250. Лечение тяжелых и рецидивирующих инфекций вирусом простого герпеса (herpes simplex) типов I и II и тяжелых инфекций вирусом ветряной оспы (varicella zoster), главным образом их генерализованных форм или при ослабленной иммунной реакции. Абсолютное показание – в случае лишайной экземы (eczema herpeticatum).

Противопоказания. Герпесин противопоказан для больных с повышенной чувствительностью к ацикловиру.

Особую осторожность следует соблюдать при подготовке доз лекарства для пациентов с почечной недостаточностью, во избежание накапливания ацикловира в крови.

Побочные действия Герпесин 250. Ввиду механизма действия токсичность ацикловира весьма незначительна. В некоторых случаях может наблюдаться повышение уровней мочевины и креатинина в плазме. Предполагается, что это является следствием обструкции (закупорки) почечных канальцев кристаллами ацикловира, выделяющимися из раствора при высокой концентрации в канальцевой жидкости вследствие экстремального уровня лекарственного средства в крови или при недостаточной гидратации пациента. Поэтому ацикловир следует вводить путем медленного внутривенного вливания в течение часа. Необходимо также обеспечить соответствующую гидратацию пациента. Острая почечная недостаточность может возникать только в исключительных случаях. Применение разбавленных растворов необходимо и ввиду высокой величины рН. Параваскулярное применение раствора может приводить даже к некрозу ткани. Лечение ацикловиром может быть в некоторых случаях связано с обратимыми (временными) невралгическими расстройстмии (дрожание, растерянность) с электроэнцефалографическими изменениями. Изредка наблюдаются тошнота и рвота. В единичных случаях были описаны повышенная активность ферментов печени, затормаживание костного мозга и экзантема.

Взаимодействие. Одновременное применение пробеницида приводит к удлинению биологического полупериода ацикловира.

Способ применения и дозы. Перед применением содержимое флакона средства Герпесин 250 inj. sice. необходимо сначала растворить в 10 мл воды для инъекций или физиологического раствора хлористого натрия, за счет чего получается раствор, содержащий 25 мг ацикловира в 1 мл. Затем содержимое флакона следует разбавить минимально 50 мл физиологического раствора хлористого натрия или раствора Гартманна, т. е. довести до концентрации максим. 0,5 %. Раствор для вливания, содержащий полную необходимую дозу ацикловира, вводят обязательно путем медленного внутривенного вливания в течение не меньше одного часа. Поскольку, средство не содержит никаких стабилизирующих веществ, раствор для вливания необходимо применять непосредственно после его подготовки, но не больше, чем через 12 часов, и только в том случае, если раствор сохранил полную прозрачность. Растворы нельзя замораживать. Пациентам с инфекцией простого герпеса (herpes simplex) с нормальной или ослабленной иммунной реакцией и пациентам с опоясывающим пузырьковым лишаем с нормальной иммунной реакцией Герпесин обычно подают по 5 мг/кг на прием через каждых 8 часов в течение 5 дней, возможно, и больше, в зависимости от состояния пациента и его общей реакции на терапию.

Пациентам с инфекцией вирусом ветряной оспы (varicella zoster) с ослабленной иммунной реакцией Герпесин обычно подают по 10 мг/кг на прием через каждых 8 часов в течение 5 дней, возможно, и больше, в зависимости от состояния пациента и его общей реакции на терапию. У детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуется исходить из доз для взрослых, пересчитанных на поверхность тела. Доза 5 мг/кг отвечает приблизительно 250мг/м2, доза 10 мг/кг – приблизительно 500 мг/м2. Пациентам с почечной недостаточностью следут подавать препарат Герпесин с определенной осторожностью. Рекомендуется назначать следующие дозы. 25-50 мл/мин – подавать в 12-часовых интервалах. 10-25 мл/мин – подавать через каждых 24 часа. 0(анурия)-10 мл/мин – дозу следует разделить наполовину и подавать через каждых 24 часа после диализа.

Лечение средством Герпесин должно быть начато как можно раньше при появлении заболевания, примерно до 3-4 дней, поскольку более позднее применение лекарства не сокращает процесс лечения.

Предупреждение. Величину применяемой дозы средства Герпесин 250 inj. sice. для пациентов с почечной недостаточностью необходимо подготавливать особенно тщательно, во избежания накапливания ацикловира в крови (см. Способ применения и дозы). Поскольку средство не содержит никаких стабилизирующих веществ, растворение и подготовку раствора для вливания необходимо выполнять непосредственно перед применением. Разбавленные растворы нельзя замораживать.

После разбавления средства согласно указанию раствор имеет примерно рН 11, и его нельзя применять перорально (внутрь). Средство Герпесин 250 Inj. sice. необходимо хранить в первоначальной упаковке при температуре до 25°С.

Упаковка. 10 флаконов Герпесин 250 inj.sice.

Применение препарата герпесин только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Будьте здоровы!

nazad


Добавить комментарий

Войти с помощью: