Веллбутрин (Wellbutrin) – инструкция по применению

Международное наименованиеwellbutrin

Состав и форма выпуска.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой от кремово-белого до бледно-желтого цвета, круглые, с маркировкой “GS5FV” черного цвета на одной стороне и отсутствием надписей на другой стороне.

1 таблетка содержит бупропион 150 мг. Вспомогательные вещества: поливиниловый спирт, глицерил трибегенат. Состав оболочки: этилцеллюлоза-100, повидон, макрогол-1450, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] (содержит 0.7 % натрия лаурилсульфата, 2.3 % полисорбата-80), кремния диоксид, триэтилцитрат, чернила чёрные. Состав черных чернил: глазурь фармацевтическая, железа оксид черный, пропиленгликоль.

Таб. пролонгированного действия, покр. оболочкой, 150 мг: 7, 30 или 90 шт.Таб. пролонгированного действия, покр. оболочкой, 300 мг: 7 или 30 шт.

7 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) , содержащие контейнер с влагопоглатителем – пачки картонные.30 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) , содержащие контейнер с влагопоглатителем – пачки картонные.90 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) , содержащие контейнер с влагопоглатителем – пачки картонные.

Фармакологическое действие.

Бупропион является селективным ингибитором обратного захвата катехоламинов (норадреналина и допамина) при незначительном влиянии на захват индоламинов (серотонина), не ингибирует моноаминоксидазу. Несмотря на то, что механизм действия бупропиона, как и других антидепрессантов, в настоящее время не известен, предполагается, что его антидепрессивный эффект осуществляется путем влияния на норадренергическую и/или допамииергическую медиаторную систему. Клиническая эффективность Эффективность и переносимость бупропиона в таблетках пролонгированного действия исследовалась в 7 двойных слепых исследованиях; из этих 7 исследований, 3 проводились в Европе в интересующем диапазоне дозы (вплоть до 300 мг/сут). Следующие 4 исследования проводились в США с гибким диапазоном доз до 450 мг/сут. Доказательство долгосрочной поддержки эффекта обеспечено 1-летним исследованием профилактики обострений с бупропионом; 816 пациентов получали бупропион в фазе одностороннего слепого приема этого исследования, из которых 423 были рандомизированы в последующую двойную слепую фазу (бупропион – 210, плацебо – 213). Бупропион был эффективен у больных с тяжестью депрессии от легкой до умеренной, равно как и для пациентов с тяжелой депрессией. В объединенных сравнительных европейских исследованиях аналогичные степени превосходства препарата над плацебо были отмечены как у пациентов с депрессией легкой и средней тяжести (-1.8, р = 0,032), так и у пациентов с тяжелой депрессией (-2.3, р=0,041).

Фармакокинетика.

Всасывание. После приема внутрь бупропиона в таблетках пролонгированного действия у здоровых добровольцев время достижения максимальной концентрации в плазме составляло примерно 5 часов. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание бупропиона при приеме таблеток пролонгированного действия. Кинетика бупропиона и его метаболитов имеет линейный характер при хронической терапии в дозах от 150 до 300 мг/сут.

Распределение. Бупропион хорошо проникает в ткани, его кажущийся объем распределения приблизительно равен 2000 л. Бупропион и гидроксибупропион умеренно связываются с белками плазмы крови (84% и 77% соответственно). Степень связывания с белками метаболита трео-гидробупропиона составляет примерно 50% от показателей бупропиона.

Метаболизм. Бупропион подвергается интенсивному метаболизму. В плазме определяются три активных метаболита: гидроксибупропион и изомеры аминоспиртов – трео-гидробупропион и эритро-гидробупропион. Этот факт может иметь клиническое значение, поскольку концентрации метаболитов в плазме высоки или даже превышают концентрацию бупропиона в плазме. Эритро-гидробупропион количественно не определяется в плазме после однократного приема препарата. Активные метаболиты в дальнейшем метаболизируются до неактивных и выводятся почками.

В исследованиях in vitro было показано, что бупропион метаболизируется до главного своего метаболита гидроксибупропиона, в основном, посредством изофермента CYP2B6, в то время как изоферментная система цитохрома Р450 не участвует в образовании трео-гидробупропиона In vitro бупропион и гидроксибупропион являются сравнительно слабыми конкурентными ингибиторами системы изофермента CYP2D6 (Ki – константа ингибирования составляет 21 и 13,3 мкмоль соответственно). У добровольцев, для которых был характерен высокий уровень метаболизма с участием изофермента CYP2D6, одновременное назначение бупропиона и дезипрамина приводило к двух- и пятикратному увеличению Cmax и AUC дезипрамина Этот эффект сохранялся не менее чем в течение 7 дней после приема последней дозы бупропиона. Поскольку бупропион не метаболизируется изоферментом CYP2D6, не следует ожидать, что дезипрамин будет оказывать влияние на фармакокинстику бупропиона.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении бупропиона одновременно с препаратами-субстратами для ферментной системы изофермента CYP2D6. В исследованиях с участием добровольцев или пациентов, получавших рекомендованные дозы бупропина в течение 10-45 дней, не было выявлено индукции ферментных систем под влиянием бупропиона или гидроксибупропиона Cmax гидроксибупропиона в плазме приблизительно в 10 раз выше максимальной концентрации исходного вещества в равновесном состоянии. Время достижения Cmax для эритро-гидробупропиона и трео-гидробупропиона приблизительно такое же, как для гидроксибупропиона. В исследовании у здоровых добровольцев одновременный прием ритонавира в дозе 100 мг 2 раза в сутки приводил к снижению AUC и Cmax бупропиона на 22% и 21% соответственно. AUC и Cmax метаболитов бупропиона снижались от 0 до 44%.

В другом исследовании, проводимом у здоровых добровольцев, ритонавир в дозе 600 мг 2 раза в сутки снижал AUC и Cmax бупропиона на 66% и 62% соответственно. AUC и Cmax метаболитов бупропиона снижались на 42% и 78% соответственно. В исследовании у здоровых добровольцев при сочетанном приеме комбинированного препарата лоиинавир 400 мг/ритонавир 100 мг дважды в сутки отмечалось снижение AUC и Cmax бупропиона на 57%. AUC и Cmax гидроксибупропиона снижались на 50% и 31% соответственно. Cmax гидроксибупропиона в плазме достигается через 7 часов после приема бупропиона в таблетках пролонгированного действия.

Выведение. После приема внутрь 200 мг меченного изотопом углерода С14 бупропиона 87% и 10% радиоактивной дозы было обнаружено в моче и фекалиях, соответственно. Фракция дозы бупропиона выводящаяся в неизменном виде, составляла только 0,5%, что связано с активным метаболизмом бупропиона. Менее чем 10% меченой изотопом дозы было обнаружено в моче в виде активного метаболита Клиренс бупропиона при приеме внутрь составляет приблизительно 200 л/ч, период полувыведения – 20 ч. T1/2 гидроксибупропиона составляет приблизительно 20 ч, AUC в равновесном состоянии приблизительно в 17 раз больше, чем у бупропиона. T1/2 трео-гидробупрониона и эритро-гидропропиона больше (37 и 33 ч, соответственно), AUC в 8 и 1,6 paзa выше, чем у бупропиона. Время достижения равновесного состояния бупропиона и его метаболитов – в течение 8 дней.

Особые группы пациентов. Пациенты пожилого возраста. Фармакокинстические исследования у пожилых пациентов показали различные результаты. Исследование с однократным приемом дозы показало, что фармакокинетика бупропиона и его метаболитов у пожилых пациентов не отличается от таковой у молодых взрослых пациентов. В другом фармакокинетическом исследовании разовых доз и многократного применения было показано, что бупропион и его метаболиты кумулируются больше у пожилых пациентов. Клинический опыт не выявил различий в переносимости препарата пожилыми и молодыми пациентами, но нельзя исключать повышенную чувствительность к препарату у пожилых пациентов.

Пациенты с нарушениями функции почек. Выведение бупропиона и его основных метаболитов может снижаться у пациентов с нарушениями функции почек. Экспозиция бупропиона и/или его метаболитов увеличивается у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности или нарушениями функции почек средней и тяжелой степени.

Пациенты с нарушениями функции печени. Фармакокинетика бупропиона и его активных метаболитов не имела статистически значимых отличий у пациентов с циррозом печени легкой и умеренной степени по сравнению со здоровыми добровольцами, несмотря на высокую индивидуальную вариабельность. У пациентов с циррозом печени тяжелой степени Cmax и AUC бупропиона в значительной степени снижены (приблизительно на 70% и в 3 раза, соответственно) и имеют большую вариабельность по сравнению с аналогичными значениями у здоровых добровольцев, T1/2 также увеличивается (приблизительно на 40%). Для метаболитов среднее значение Cmax снижается (приблизительно на 30-70%), среднее значение AUC увеличивается (приблизительно на 30-50%), среднее Тmax увеличивается (приблизительно 20 ч), среднее значение T1/2 также увеличивается (приблизительно в 2-4 раза) по сравнению со значениями таковых у здоровых добровольцев.

Показания к применению веллбутрина.

Лечение депрессивных состояний. Если пациент положительно реагирует на лечение, продление терапии велбутрином эффективно для предупреждения рецидививта предотвращения повторения депрессивных эпизодов в будущем.

Режим дозирования и способ применения.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Принимать орально. Принимайте один или два раза в день без пищи. Обычно максимальная доза составляет 300-400 мг в сутки (максимальная однократная доза 150-200 мг). Внимательно прочтите инструкцию предоставляемую фармацевтом, прежде чем начнете использовать велбутрин, и каждый раз, когда вы получаете его пополнение. Если вы испытываете тошноту то принимайте с пищей.

Принимайте с интервалом времени не менее 8 часов или, как это предписано врачом. Попробуйте применять его регулярно. Это рекомендуется делать в одно и то же время. Вы должны проглотить это лекарство целиком без разжовывания, дробления или разгрызания. В обратном случае это позволит уничтожить оболочку и начнется медленное высвобождение лекарства, что приведет к увеличению возникновения побочных эффектов. Когда вы начнете принимать лекарство, у Вас могут возникнуть проблемы со сном. Сообщите своему врачу, если у Вас есть эти проблемы. Избегайте употреблять велбутрин перед сном. Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов, таких, как бессонница, вашу дозу необходимо увеличивать постепенно. Принимайте точную дозу как предписанно врачом, не изменяйте ее. Не прекращайте прием этого лекарства без уведомления врача.

Может пройти около 4 недель, прежде чем вы ощутите эффект от препарата. Поговорите со своим врачом, если состояние сохраняется или ухудшается.

Побочные действия веллбутрина.

Ниже приводится список нежелательных явлений, установленных в клинических исследованиях, сгруппированных по системам органов.

Критерии частоты нежелательных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны иммунной системы. Часто: реакции гиперчувствительности, такие как крапивница. Очень редко: более тяжелые реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, одышку/бронхоспазм и анафилактический шок, артралгию, миалгию и лихорадку, сопровождающуюся сыпью, и другими симптомами реакции пшерчувствительности замедленного тала. Эти симптомы могут напоминать сывороточную болезнь.

Со стороны обмена веществ. Часто: анорексия. Иногда: снижение массы тела. Очень редко: изменение концентрации глюкозы крови.

Со стороны психики и поведения. Очень часто: бессонница. Часто: ажитация, беспокойство. Иногда: депрессия, спутанность сознания. Очень редко: беспокойство, деперсонализация, агрессивность, враждебность, раздражительность, галлюцинации, необычные сновидения, иллюзии, бред.

Со стороны нервной системы. Очень часто: головная боль. Часто: тремор, головокружение, нарушение вкусовых ощущений. Иногда: нарушение способности к концентрации внимания Редко: судорожные расстройства. Очень редко: дистопия, атаксия, паркинсонизм, нарушения координации движений, ухудшение памяти, парестезии, обмороки.

Со стороны органа зрения. Часто: зрительные нарушения.

Со стороны органа слуха. Часто: звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Часто: повышение АД (иногда тяжелая), «приливы». Иногда: тахикардия. Очень редко: расширение сосудов, сердцебиение, ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЖКТ. Очень часто сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту и рвоту. Часто: боли в животе, запор. Очень редко: повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Часто: сыпь, кожный зуд, потливость. Очень редко: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Очень редко: подергивание конечностей.

Со стороны мочевыводящей системы. Очень редко: учащение или задержка мочеиспускания.

Со стороны организма в целом. Часто: лихорадка, боль в груди, астения. Бессонница является очень частой побочной реакцией преходящего характера, при необходимости следует снизить дозу или частоту приема препарата. Не следует принимать препарат перед сном с соблюдением 24-часового интервала между приемом препарата.

Противопоказания к применению веллбутрина.

Гиперчувствительность к бупропиону или любому другому компоненту препарата; резкая отмена приема алкоголя или седативных средств (включая бензодиазепины); судорожные расстройства; сопутствующее применение других бупропионсодержащих препаратов (возникновение судорог является дозозависимым эффектом); булимия или нервная анорексия в анамнезе (возможно возникновение судорог); сопутствующее применение с ингибиторами МАО. Не следует начинать терапию бупропионом как минимум по истечении 2 недель после отмены необратимых ингибиторов МАО. Возраст до 18 лет.

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции печени, нарушением функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сниженным порогом судорожной готовности.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Безопасность применения бупропиона у беременных не установлена.

Бупропион может назначаться во время беременности пациенткам, только в тех случаях, когда, ожидаемая польза от его применения превышает возможный риск.

В ретроспективном исследовании (n =7005 младенцев) не было выявлено увеличения встречаемости врожденных пороков развития (2,3 %) или сердечно-сосудистых пороков развития (1,1 %), связанных с применением бупропиона матерью в I триместре беременности (n = 1213 младенцев), по сравнению с использованием других антидепрессантов в I триместре беременности (n = 4743 младенцев – 2,3% и 1,1% соответственно); при использовании бупропиона не в I триместре (n = 1049 младенцев; 2,2 % и 1,0 %, соответственно).

Поскольку бупропион и его метаболиты проникают в грудное молоко, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время терапии бупропионом.

Применение при нарушениях функции печени. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции печени.

Применение при нарушениях функции почек. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции почек

Применение препарата у детей.

Противопоказан детям до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов.

Клинические исследования не выявили различий в переносимости бупропиона у пожилых пациентов и более молодых. Однако, нельзя исключить возможность повышенной чувствительности у некоторых пожилых пациентов, поэтому может потребоваться уменьшение дозы или частоты приема препарата.

Особые указания при приеме.

Судорожные расстройства. Не следует превышать рекомендуемую доза бупропиона, т.к. риск возникновения судорог вследствие приема бупропиона носит дозозависимый характер. В целом, частота возникновения судорог при приеме таблеток бупропиона пролонгированного действия в дозе 450 мг/сут в клинических исследованиях составляла приблизительно 0,1%.

Возникновение судорог, возникающих при применении бупропиона, связано с наличием факторов риска. Следовательно, бупропион должен назначаться с чрезвычайной осторожностью пациентам, у которых имеется одно или более состояний, приводящих к снижению порога судорожной готовности, включая: черепно-мозговые травмы в анамнезе; опухоли ЦНС; судорожные расстройства в анамнезе; сопутствующая терапия другими препаратами, снижающими порог судорожной готовности.

Кроме того, осторожность необходимо соблюдать в клинических ситуациях, связанных с повышением риска судорог, включая злоупотребление алкоголем или седативными средствами, применение гипогликемических препаратов или инсулина и использование стимуляторов или препаратов для снижения аппетита (сибутрамин).

При возникновении судорог во время лечения бупропион должен быть отменен, возобновление терапии бупропионом не рекомендуется.

Реакции гиперчувствительности. При развитии реакций гиперчувствительности бупропион следует отменить немедленно. Врач должен знать, что симптомы могут сохраняться после отмены бупропиона и может потребоваться соответствующее медицинское вмешательство.

Нарушения функции печени. Бупропион в значительной степени подвергается активному метаболизму в печени с образованием активных метаболитов, которые в дальнейшем подвергаются метаболизму. Бупропион следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени, необходимо решить вопрос об увеличении интервалов между приемом у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени.

Бупропион должен применяться с чрезвычайной осторожностью у пациентов с тяжелым циррозом печени. У таких пациентов требуется уменьшение частоты приемов, т.к. максимальные концентрации бупропиона в значительной степени повышаются, и случаи кумуляции у таких пациентов отмечаются чаще, чем обычно. Все пациенты с нарушениями функции печени должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития нежелательных реакций (например, сухости во рту, бессонницы, судорог), что может быть признаком наличия высоких концентраций бупропиона или его метаболитов.

Пациенты с нарушением функции почек и пожилые пациенты. Бупропион подвергается интенсивному метаболизму в печени с образованием активных метаболитов, которые в дальнейшем выводятся почками. Следовательно, лечение пациентов с нарушениями функции почек должно быть начато с более низких доз, поскольку бупропион и его метаболиты могут кумулироваться у таких пациентов чаще, чем обычно. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития нежелательных реакций (например, бессонницы, сухости во рту, судорог), что может быть признаками высоких концентраций бупропиона или его метаболитов.

Клинические исследования не выявили различий в переносимости бупропиона у пожилых пациентов и более молодых. Однако, нельзя исключить возможность повышенной чувствительности у некоторых пожилых пациентов, поэтому может потребоваться уменьшение дозы или частоты приема препарата.

Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Лечение антидспрессантами связано с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков с большим депрессивным расстройсгвом и другими психическими нарушениями.

Клиническое ухудшение и суицидальный риск, связанный с психическими расстройствами у взрослых. У пациентов с депрессией обострение симптомов заболевания и/или появление суицидальных мыслей и суицидального поведения могут наблюдаться независимо от того, получают ли они антидепрессанты. Поскольку улучшение может не наступать в течение нескольких первых недель лечения и дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет клинического ухудшения (включая развитие новых симптомов) и суицидального поведения/мыслей, особенно в начале курса лечения и во время изменения дозы (увеличения или снижения). Этот риск сохраняется до тех пор, пока не будет достигнута выраженная ремиссия. Клинический опыт применения всех антидепрессантов показывает, что суицидальный риск может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления.

Наибольшему суицидальному риску подвергаются пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациенты молодого возраста, а также пациенты с суицидальными мыслями до начала лечения. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением во время лечения. В дополнение, мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований применения антидепрессантов у взрослых пациентов с большой депрессией или другими психическими расстройствами продемонстрировал повышение риска суицидальных мыслей и поведения, ассоциированных с приемом антидепрессантов по сравнению с плацебо, у пациентов младше 25 лет.

Пациентов и тех, кто осуществляет уход за ними, следует предупредить о необходимости внимательного наблюдения за состоянием пациентои (включая появление новых симптомов), и в случае ухудшения их состояния и/или появления суицидальных мыслей/поведения или аутоагрессии, и в случае их возникновения немедленно обращаться за медицинской помощью.

Эти симптомы могут быть связаны как с основным заболеванием, так и с проводимой лекарственной терапией.

В случае клинического ухудшения (в т.ч. при появлении новых симптомов) и/или появления суицидальных мыслей/поведения, особенно, если симптомы являются тяжелыми, характеризуются внезапным началом и не проявлялись до начала лечения, необходимо принять решение об изменении режима терапии, включая возможную отмену препарата.

Психические нарушения, включая манию и биполярное расстройство. Наблюдались психотические нарушения и мания, в основном, у пациентов с психическими заболеваниями в анамнезе. Кроме того, большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства. Принято считать (хотя это не доказано контролируемыми клиническими исследованиями), что лечение такого эпизода только антидепрессантами может увеличить вероятность ускоренного развития смешанного/маниакального эпизода у пациентов с риском возникновения биполярного расстройства.

Ограниченные клинические данные о применении бупропиона в комбинации с нормотимиками у пациентов с биполярным расстройством в анамнезе демонстрируют низкую частоту перехода в маниакальную фазу.

Перед началом лечения необходимо провести тщательный скрининг для оценки риска биполярного расстройства (включая данные о суицидах, биполярном расстройстве и депрессии в семейном анамнезе).

Сердечно-сосудистые заболевания. Имеются ограниченные клинические данные по применению бупропиона для лечения депрессий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Необходимо соблюдать осторожность при применении бупропиона у таких пациентов. Однако, бупропион, в основном, хорошо переносился в исследованиях при отказе от курения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В исследованиях у пациентов, не страдающих депрессией (включая как курильщиков, так и некурящих) с нелеченной артериальной гипертензией 1 степени, бупропион не оказывал статистически значимого действия на АД. Однако, в ходе рутинного наблюдения зарегистрированы случаи повышения АД (иногда тяжелых). Сопутствующее применение бупропиона и трансдермальной никотиновой системы может вызывать повышение АД.

Перед назначением комбинации бупропиона и трансдермальной никотиновой системы в целях лечения никотиновой зависимости необходимо учитывать информацию по применению соответствующей трансдермальной системы, мониторинг АД должен быть обеспечен.

Сообщалось о редких случаях неврологических и психических нарушений, а также снижении толерантности к алкоголю у пациентов, получающих терапию бупропионом. Во время лечения бупропионом необходимо минимизировать или избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Как и другие препараты, влияющие на ЦНС, бупропион может отрицательно влиять на способность выполнять задачи, требующие ясности сознания, а также двигательную активность и когнитивные навыки. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и/или другими механизмами.

Передозировка.

Симптомы. При передозировке бупропиона наблюдаются сонливость, потеря сознания и изменения на ЭКГ, такие как нарушения проводимости (включая удлинение комплекса QRS) или аритмии. Сообщалось о случае одномоментного приема внутрь бупропиона в дозах, в 10 раз превышавших максимальную терапевтическую дозу.

Лечение. Специфический антидот бупропиона не известен.

В случае передозировки рекомендуется госпитализация. Необходим мониторинг ЭКГ и показателей жизненно-важных функций. Требуется обеспечить проходимость дыхательных путей, оксигенацию и легочную вентиляцию. Сразу после приема бупропиона внутрь показано применение активированного угля. Дальнейшая тактика лечения должна основываться на клинической картине и рекомендациях токсикологического центра

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Не начинать, останавливать или изменять дозировку лекарства нельзя, только после консультации с врачом. Ваш врач или фармацевт может быть уже знакомы с каким-либо возможным велбутрин взаимодействиeм. В сочетании с такими средствами, как ингибиторы МАО (например, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, фуразолидон, линезолид, селегилин, изокарбоксазид, транилципромин), некоторыми рентгеновскими красителями, такими, как иомепрол, сибутрамин, тиоридазин, у вас могут возникнуть очень серьезные велбутрин взаимодействия.

Если в настоящее время Вы используете какой-либо из этих препаратов, перечисленных выше, расскажите врачу или фармацевту перед началом приема wellbutrin. Если вы используете в настоящее время или недавно прекратили принимать ингибиторы МАО в течение последних 14 дней, скажите врачу или фармацевту перед началом приема wellbutrin.

Ваш врач должен быть в курсе всех лекарств, которые вы принимаете, в частности: амантадине, лекарственных препаратах при диабете (например, hypoglycemic лекарствах, таких как глибурид, глипизид или инсулине), стимуляторах (например, кокаине, экстази, амфетамине, эфедрине), варфарине, антидепрессантах (например, пароксетин, дезипрамине, fluoxetine), antipsychotics (например, галоперидоле), бета-блокаторах (например, metoprolol), antiarrhythmics (например, пропафенон, flecainide), циклофосфамиде, thiotepa, карбамазепине, orphenadrine, фенобарбитале, или фенитоине, antipsychotics (например, chlorpromazine), трициклических антидепрессантах (например, амитриптилине), кортикостероидах (например, prednisone) или теофиллине, ВИЧ препаратах (например, эфавирензе, нелфинавир, ритонавире), леводопах, никотиной продукции (например, смолах, или спреях), о регулярном использовании седативных веществ (например, алкоголя, alprazolam).

Условия отпуска из аптек.

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения.

При температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности – 1.5 года.

Применение препарата веллбутрин только по назначению врача, описание дано для справки!



Добавить комментарий

Войти с помощью: